Синдром зависимости от алкоголя

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов.

Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн.

алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности.

Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария.

Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле.

Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс.

По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие.

Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться.

По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства.

В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается.

Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д.

Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается.

У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д.

Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему.

Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью.

При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения.

При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы.

Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия.

В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника.

Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом.

Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком.

Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения.

У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве.

Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий.

Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д.

Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве.

Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти.

Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней.

Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы.

На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи.

Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки).

При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается.

При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики.

В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику.

Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга.

При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного.

Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама).

Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д.

В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы.

Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку.

Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя.

На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью.

При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции.

Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством.

Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholism

Алкогольная зависимость у мужчин и женщин – стадии заболевания, методы лечения и кодирование

Чрезмерная любовь к спиртным напиткам – бич современности. Регулярно пьющий человек не способен контролировать свои действия, работать, не может уживаться в обществе нормальных людей.

Алкогольная зависимость может развиться незаметно, поэтому важно понять, что такое алкоголизм, уметь отличать алкоголика от нормального человека, знать, какие существуют наркологические методы вывода из запоя.

Человека, который любит провести вечер в хорошей компании с бокалом вина или пива, еще нельзя назвать алкоголиком или подозревать в зависимости. Однако если такое времяпрепровождение происходит на регулярной основе изо дня в день, есть повод к развитию зависимости. Что считается алкоголизмом:

1. физическая зависимость от алкоголя;
2. появление непреодолимой тяги выпить горячительного;
3. неадекватное поведение;
4. немотивированная агрессия по отношению к окружающим.

Медики считают, что алкоголизм – это в т.ч. психическое заболевание, справиться с которым без посторонней помощи очень трудно.

Длительные запои приводят не только к психической деградации личности, но и несут разрушительные последствия для организма.

Пьянство – одна из основных причин поражения печени, головного мозга, нарушений в работе репродуктивной и сердечно-сосудистой системы организма. Различают три стадии алкоголизма, каждая – со своими особенностями.

Зависимость развивается, когда употребление алкоголя входит в привычку. Человек начинает регулярно выпивать, чтобы расслабиться после рабочего дня или для поднятия настроения при каждой встрече с друзьями.

Постепенно привычка перерастает в пристрастие, становится сложно обходиться без выпивки. Человек не знает, как вести себя с друзьями, что делать после работы.

Ученые считают, что психические причины являются частым фактором развития пивного алкоголизма.

Физическая

Этот является продолжением психологического пристрастия. Организм постепенно привыкает к этанолу, исчезают симптомы алкогольной интоксикации, постепенно нарушается психика, человек перестает контролировать дозу и пьет алкогольные напитки до последнего.

На этой стадии возникают запои. Если здоровый человек после большого количества спиртного на утро почувствует отвращение к нему, то алкоголик потянется за дополнительной дозой, чтобы «поправить здоровье».

Самостоятельно прекратить пить на этом этапе еще возможно, но очень сложно.

Социальная

Устойчивость к спиртному достигает максимума, происходит полная интоксикация организма.

У хронического алкоголика отмечаются скачки артериального давления, дрожь в конечностях, нарушается сердечный ритм, могут появиться симптомы психоза. Такие изменения носят название – алкогольная деградация.

На этой стадии снижается физическая активность человека, развивается социальное отторжение, человек теряет интерес ко всему окружающему, становится нетрудоспособным.

Отчего развивается пристрастие к алкогольным напиткам, однозначно ответить не сможет ни один врач. На это может быть множество причин, которые принято разделять на несколько групп:

• Психологические. Человек пьет для достижения внутренней гармонии, чтобы расслабиться, достичь душевного комфорта, поднять настроение.
• Социально-психологические. Это психологические установки, создаваемые обществом на протяжении многих лет. Большинство людей не представляют себе торжества без алкоголя, будь то свадьба, именины или похороны.
• Биологические. Увлечение спиртными напитками может быть спровоцировано сбоями в работе нервной системы, нарушением метаболизма, генетической предрасположенностью к алкоголю (когда ребенок вырос в семье алкоголиков).

Стадии

В зависимости от формы опьянения и длительности употребления спиртного различают несколько стадий зависимости:

• Нулевая степень, или бытовое пьянство. Ему подвержены те, кто выпивает по праздникам или с друзьями. Такие люди редко напиваются до потери сознания и могут отказаться от алкоголя в любой момент.
• Первая стадия алкоголизма. Алкогольная зависимость возникает на фоне увеличения дозировок и частоты приема спиртного. Организм привыкает к этанолу, исчезает рвота, тошнота, головная боль. Эта стадия длится от 1 года до 5 лет.
• Вторая стадия. Этот этап длится от 5 до 15 лет, характерен синдром зависимости от алкоголя. Возникают временные запои, появляются провалы в памяти, ухудшается умственная деятельность, нарушается психика.
• Третья стадия. Длительность этого этапа составляет 5-10 лет и, как правило, заканчивается летальным исходом. На этой стадии полностью исчезает резистентность организма к спиртному, даже малые дозы приводят к полному опьянению. При детальной диагностике у пациента выявляют кардиомиопатию, полиневропатию, цирроз печени.

Признаки зависимости

Человек, имеющий стойкое пристрастие к алкоголю, редко признает наличие проблемы и просит помощи у близких. Однако отличить алкоголика от здорового человека помогают характерные признаки алкоголизма.

Пьющий человек выглядит старше своих лет, его кожа становится дряблой, лицо – красным. Часты неряшливость в одежде, нечистоплотность, равнодушие к своему внешнему виду.

При хроническом алкоголизме нередко развиваются психозы, которые по продолжительности могут носить хронический или острый характер.

Абстинентный синдром

Одним из отклонений в работе внутренних органов у алкоголика считается нарушение обмена веществ, при этом метаболизм изменяется настолько, что алкоголь является единственным средством для поддержания нормальной работоспособности. При абстинентном синдроме у больного повышается потливость, нарушается сердечный ритм, появляется чувство слабости, дрожь в конечностях, повышается артериальное давление. Симптомы проходят после принятия горячительных напитков.

Белая горячка

Самый распространенный вид психоза, который в медицине принято назвать алкогольным делирием. Развивается синдром у пациентов, которые пьют более 10 лет.

Начало белой горячки всегда острое – она появляется через несколько минут или часов после принятия алкоголя. Первые симптомы схожи с абстинентным синдромом: потливость, тремор рук, нарушение сна.

Через время к этим признакам добавляются:

1. неустойчивость настроения (эйфория быстро сменяется агрессией);
2. бессвязная речь;
3. зрительные галлюцинозы.

Алкогольная эпилепсия

Возникает у алкоголиков с десяти-, пятнадцатилетним стажем. По внешним признакам припадки ничем не отличаются от остальных видов эпилепсии, но возникают всегда только после принятия определенных доз алкоголя.

Вначале человек бледнеет, появляется чувство головокружения, синеют губы. При приступах может наблюдаться рвота, пойти пена изо рта, начаться конвульсии.

В результате внезапного падения могут появиться травмы разной степени тяжести.

Лечение­

Избавление от пагубной привычки – процесс трудоемкий и длительный. Лечение алкоголизма всегда проходит в несколько этапов и включает как медикаментозные способы, так и психотерапевтическое воздействие.

Вначале пациента выводят из запоя, устраняют симптомы интоксикации, проводят диагностику внутренних органов. При наличии заболеваний назначают симптоматическое лечение.

Затем проводят работу над выработкой отвращения к алкоголю, оказывают психологическую поддержку на этапе выздоровления.

Кодирование

Это целая группа психологических методик, цель которых – избавить от психической зависимости от спиртного. Больного убеждают в том, что он умрет, если еще хотя бы раз выпьет спиртное. Существует много разных методов кодирования, которые условно можно разделить на две группы:

• Психотерапевтическое воздействие – воздействие на психику пациента без использования лекарств. Самые популярные и эффективные методики психотерапии – это кодирование по Довженко, метод Сайкова, Рожнова и другие авторские программы.
• Медикаментозное кодирование, или «вшивание», «подшивка» – прием препаратов, которые развивают тягу к спиртному. Это могут быть подкожные имплантаты (Торпедо, Эспераль), растворы для внутривенного введения (Алгоминал), таблетки для перорального приема (Колме, Тетурам).

Препараты от алкогольной зависимости

Существуют лекарства, которые блокируют рецепторы головного мозга, отвечающие за появление эйфории после принятия спиртного. При регулярном применении эти препараты снижают тягу к алкоголю, улучшают психическое состояние пациента, нормализуют сон. К ним относятся:

• Пропротен 100 – помогает не просто избавиться от пристрастия, но и сгладить симптомы синдрома отмены. Препарат разработан на основе трав и экстрактов растений, поэтому имеет минимум противопоказаний и подходит для всех групп пациентов.
• Вивитрол – порошок для внутривенного введения, который помогает отбить тягу к спиртному. Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому инъекции с ним проводят только в условиях стационара. Действие укола длится на протяжении 1 месяца.

Другие препараты помогают справиться с последствиями отказа от спиртного, устраняют множество симптомов интоксикации, нормализуют психическое состояние пациента. К ним относятся:

• Ламотриджин – противосудорожное. Назначается при выявлении алкогольного делирия, эпилепсии. Препарат не имеет противопоказаний, но может вызвать множество побочных реакций – нарушение сна, учащение судорожных припадков, гепатиты.
• Галоперидол – нейролептик, часто используется при комплексном лечении алкоголизма. Препарат помогает подавить неукротимую тошноту, обладает минимум побочных эффектов.

Для поддержания организма на протяжении всего лечения и с целью предотвратить развитие алкогольной энцефалопатии пациентам назначают витаминные комплексы и пробиотики, которые призваны устранить нарушение микрофлоры кишечника и улучшить всасывание питательных веществ. На этапе восстановления организм бывшего алкоголика особенно нуждается в:

• магнии;
• калии;
• натрии;
• фосфатах;
• фолиевой кислоте.

Психологическая помощь

Избавиться от хронического алкоголизма одними препаратами или кодированием сложно.

Чтобы предотвратить рецидивы, депрессии, алкогольные психозы, на этапе реабилитации после зависимости пациенту потребуется психологическая поддержка.

Это могут быть занятия в группе анонимных алкоголиков или частные визиты к психотерапевту, цель которых – помочь человеку заново научиться жить и адаптироваться в обществе.

Медикаментозное лечение может быть подкреплено средствами народной медицины. По согласию лечащего врача на базе трав в домашних условиях можно готовить лечебные чаи и бесспиртовые настойки. В зависимости от оказываемого действия различают:

• Средства, которые развивают неприязнь к спиртному. В эту категорию входят растения, которые при взаимодействии с алкоголем ухудшают физическое состояние. Это травы копытень, баранец, чабрец.
• Растения с детоксикационным эффектом. Они помогают устранить симптомы интоксикации, улучшают физическое самочувствие пациента. К ним относятся: зверобой, березовые почки, одуванчик, ромашка.
• Тонизирующие травы. Используются при выздоровлении и помогают наладить работу сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы. К ним причисляют китайский лимонник, женьшень, элеутерококк.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15563-alkogolnaya-zavisimost.html

Алкоголизм — это заболевание, которое развивается вследствие регулярного потребления напитков с содержанием этилового спирта и сопровождается непреодолимым влечением к алкоголю. У человека формируется зависимость, которая существенно подрывает его здоровье, становится причиной появления других хронических заболеваний, ухудшения его отношений с окружающими, потери семьи и работы.

Синдром алкогольной зависимости характеризуется:

• возникновением непреодолимого желания употребить спиртные напитки либо сильной потребности в его систематическом приеме;
• нарушением способности контролировать количество выпитого и потерей чувства меры;
• приемом алкоголя в выходные дни и среди рабочей недели, вне зависимости от социально сдерживающих факторов;
• пренебрежением к поиску альтернативного отдыха и развлечений;
• отсутствием понимания очевидного вреда для здоровья и продолжением употреблять алкогольные напитки (появляется желание опохмелиться);
• развитием абстинентного синдрома и повышением толерантности к спиртному.

Для установки диагноза, подтверждающего наличие алкогольной зависимости, достаточно сохранения трех из перечисленных признаков на протяжении одного месяца либо в течение более короткого периода времени, но с периодическим повторением в течение года.

Синдромы хронического алкоголизма

В основе клинической картины заболевания лежит три основных синдрома:

• патологическое влечение к спиртному и достижению комфортного состояния опьянения;
• абстинентный и псевдоабстинентный синдром при алкоголизме;
• алкогольная деградация личности.

Также выделяют еще психоорганический синдром при алкоголизме, который возникает на завершающей стадии заболевания.

Патологическое влечение и его классификация

Патологическое влечение — это основной синдром хронического алкоголизма, который проявляется в полной утрате контроля над ситуацией и количеством выпитого.

Различают два вида такого влечения к алкоголю:

• • Первичное, связанное с психической зависимостью, спровоцировать которое может продолжителный период воздержания от спиртных напитков, физическое переутомление, стрессы. Зачастую синдром проявляется во снах, в которых больному могут сниться различные ситуации на алкогольную тематику. Также сопровождается чувством дискомфорта, резкими перепадами настроения и желанием достичь психического удовлетворения.Такое влечение может быть ассоциированным, когда ему обязательно предшествует какое-либо провоцирующее событие, либо спонтанным, т.е. не зависящим от других внешних факторов;
  • Вторичное, связанное с физической зависимостью. Проявляется всегда в состоянии опьянения и может возникать уже на начальной стадии алкоголизма. Синдром характеризуется выраженным влечением к употреблению спиртного и отсутствием состояния удовлетворения. Принятие дозы алкоголя больным больше не влияет на исчезновение синдрома, а только усиливает его проявление, что приводит к тяжелому состоянию опьянения. Человек полностью утрачивает чувство меры и принимает очередную критическую дозу алкоголя, которая и вызывает физическое влечение.В зависимости от степени выраженности, влечение может классифицироваться, как легкое, выраженное и максимально выраженное. В эти периоды проявления синдрома алкоголизма у больного может возникать желание употребить алкоголь (краткосрочное, непреодолимое), борьба мотивов, меняться поведение, появляться воспоминания алкогольного содержания.

Абстинентный синдром при алкоголизме, его структура и динамика развития

Этот синдром является одним из главных, когда речь идет о проявлениях хронического алкоголизма. Его второе название — похмельный синдром, который формируется в результате злоупотребления алкоголем на протяжении нескольких лет.

Всегда сопровождается чередой различных нарушений (неврологических, соматических, прочее), которые быстро проходят после принятия новой дозы.

Обычно возникает в период между 6 и 48 часами после последнего приема спиртного, и в случае отсутствия терапии может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Структура абстинентного синдрома включает в себя нарушения и их признаки. Рассмотрим их.

• • 1. Соматовегетативные. Сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой, вздутием живота и жидким стулом, обложенностью языка, одышкой, болью в области сердца, тахикардией, гипертензией и повышенным потоотделением;
    2. Неврологические. Проявляются в треморе конечностей, век, языка, пониженном тонусе мышц, аллергических высыпаниях на коже, срабатывании ладонно-подбородочного рефлекса, явных промахиваниях при попытке дотронуться пальцем до кончика носа.
    3. Психопатологические. Характеризуются появлением чувства тревоги, беспокойства, нарушением сна, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и способности воспроизводить информацию. Возможно появление галлюцинаций.

Как ААС формируется в динамике? Различают три основных этапа становления данного синдрома алкоголизма:

• • 1. На первом этапе абстинентный синдром появляется после приема значительной дозы спиртного и может длиться до 4 дней. Сопровождается синдромом хронической усталости, приливами, интенсивным потоотделением, ВСД. Эти признаки характерны для второй стадии алкоголизма.
    2. На втором этапе абстинентный синдром может проявляться, вне зависимости от количества выпитого спиртного. Влечение к алкоголю является усиленным: в результате употребления одной дозы после обеда у больного может возникнуть желание еще несколько раз опохмелиться в течение дня, в том числе, утром. Увеличивается тяжесть и длительность проявлений этого синдрома (в остром периоде ААС продолжается до двух недель);
    3. Влечение к употреблению алкоголя, равно как и проявления ААС, приобретают максимально выраженный характер. Возможно появление галлюцинаций, эпилептиформных припадков, обострение имеющихся соматических заболеваний, развитие острых психозов. Данные признаки характерны для развернутой 2-й стадии заболевания.
    4. Синдром возникает в случае употребления даже незначительных доз спиртных напитков из-за сниженной толерантности организма. Все его проявления становятся стойкими и продолжительными, что приводит к обострению хронических заболеваний и алкогольных психозов. Данный этап соотносится с третьей стадией алкоголизма.

Тяжесть проявления абстинентного синдрома зависит от таких факторов, как:

• • 1. стадия алкоголизма и его длительность;
    2. толерантность к алкогольным напиткам и продолжительность запоя;
    3. особенности личности больного и наличие у него хронических заболеваний.

Также известен псевдоабстинентный синдром или «сухая» абстиненция, когда все характерные для ААС признаки возникают на фоне воздержания от алкоголя, продолжительного по времени, либо в период ремиссии.

Его появлению предшествует затяжная депрессия и сновидения об алкоголе.

Может быть неполным (без влечения к спиртному), полным (с влечением к алкогольным напиткам) и развернутым (с выраженными нарушениями и влечением).

Алкогольная деградация личности

Это один из синдромов алкоголизма, ярким признаком которого является эмоциональное огрубление, сужение круга интересов, потеря личности, воли и интеллекта. Возникновение данного синдрома обуславливает длительное употребление алкоголя, который оказывает токсическое, разрушающее действие на головной мозг и обуславливает развитие хронической энцефалопатии.

Алкогольный психоорганический синдром

Признаки данного синдрома проявляются на завершающей стадии алкоголизма в результате постоянного токсического воздействия на организм.

У больного развиваются заболевания ЦНС, присоединяются сосудистые и травматические заболевания головного мозга, а также патологии внутренних органов.

Это крайняя форма алкогольной деградации, которая проявляется в расторможенности больного, отсутствии у него критики, грубых нарушениях интеллекта. Также сопровождается преобладанием корсаковского синдрома, неврологическими расстройствами.

Остались вопросы? Позвоните нам по номеру 8 (928) 613-11-83 и получите анонимную консультацию специалиста наркологического центра Доктора Марыныч. С вами работает психиатр-нарколог. Все звонки бесплатны по России.

Источник: http://www.marinich.ru/sindrom-alkogolizma/

Синдром зависимости от алкоголя – понятие и лечение

Синдром зависимости от алкоголя проявляется в виде непреодолимой тяги к спиртосодержащим напиткам. Это заболевание, которое имеет несколько стадий развития.

Человек, регулярно употребляющий неумеренное количество алкогольной продукции, постепенно проходит все фазы формирования зависимости. Все это в итоге приводит к деградации личности.

Возникает масса проблем – социальных, психологических, физических. Как результат, такие люди не доживают до старости и рано умирают.

Отношение человека к спиртным напиткам

Многие люди употребляют спиртные напитки. Одни полностью отказались от алкогольной продукции, другие годами довольствуются малыми дозами по праздничным дням. Третьи долгое время сдерживаются, но при определенных обстоятельствах спиваются. Существует классификация Бехтеля, распределяющая всех людей по отношению к спиртосодержащим напиткам.

С учетом этого существует 6 видов:

1. Абстиненты. Люди, воздерживающиеся по той или иной причине от алкоголя. Человек либо совсем не пьет, либо делает это очень редко, один раз в году. Такое отношение к спиртному происходит вследствие формирования религиозных или философских установок, физической непереносимости.
2. Случайно пьющие. Обычно принимают спиртные напитки в дозе до 150 мл под давлением традиций и окружающих, не более одного раза в месяц. При этом они не испытывают удовольствия от возлияния, стараются воздерживаться от увеличения частоты и дозы.
3. Умеренно пьющие. Не испытывают особого желания к алкогольной продукции, но с удовольствием поддерживают компанию. Ощущают удовольствие от алкоголя, но употребляют не более одного раза в неделю.
4. Систематически пьющие. Отличаются ежедневным распитием спиртных напитков от 500 г до 1 литра. Часто становятся инициаторами застолья, проявляется социально негативное поведение.
5. Привычно пьющие. Употребляют спиртное 2-3 раза в неделю не более пол-литра. Со временем становятся алкоголиками.
6. Запойные пьяницы. Периоды полной трезвости сменяются фазой запоя, доходящей до нескольких месяцев.

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя

Тяга к горячительным напиткам проявляется в виде непреодолимого желания выпить. Оно отодвигает на второй план все остальное: семью, работу, собственное здоровье. А. Г. Гофман – российский доктор медицинских наук, выделил 4 стадии алкоголизма.

Первая – бытовое пьянство. Человек испытывает усиленное влечение к спиртосодержащим напиткам. Однако после бурного застолья он не стремится опохмелиться.

При этом появляются признаки алкогольной интоксикации в виде тошноты, головокружения, головной боли. Даже сам вид бутылки с алкоголем вызывает отвращение.

Вторая стадия – непосредственно алкоголизм.

Основная характеристика этой фазы – абстинентный синдром, его подразделяют на 4 степени проявления:

• появляется преимущественно после больших доз;
• возникает независимо от количества спиртного, при этом больной не в состоянии контролировать свое влечение;
• человек испытывает непреодолимое желание похмелиться на следующий после застолья день, но в какой-то степени может сдерживаться;
• желание опохмелиться берет верх над другими потребностями, для его удовлетворения человек способен на преступление.

Третья стадия алкогольной зависимости проявляется в ярко выраженном абстинентном синдроме. При этом человек способен опьянеть даже от небольшой дозы спиртного. Страдают внутренние органы, упрощается психическая деятельность, снижаются интеллектуальные способности.

Последняя стадия наступает после многолетнего злоупотребления горячительных напитков. Наблюдается деградация личности и снижение тяги к спиртному. Часто это происходит в старческом возрасте, если человек доживает до него.

Степень пристрастия к алкоголю

Развитие привыкания также характеризуется несколькими последовательными стадиями. Классификацию по таким показателям составил Д. Д. Федотов – выдающийся советский психиатр. Всего было выделено четыре стадии:

1. Возникает потребность в употреблении небольших доз горячительных напитков. Они требуются для ухода от проблем, тягостных ощущений, чтобы испытать состояние эйфории. В предчувствии застолья человек чувствует подъем, а при невозможности выпить, когда хочется, становится агрессивным.
2. Устойчивая адаптация к привычным дозам заставляет человека увеличивать количество принимаемого алкоголя. Ему требуется больше выпивать, чтобы опьянеть и достигнуть состояния эйфории.
3. Стадия проявляется в виде синдрома абстиненции. Ощущается стойкая физическая зависимость от алкоголя, требующая повторного употребления спиртного. Большие дозы уже не вызывают рвотного рефлекса, а оказывают отравляющее воздействие на организм. Наблюдаются психические расстройства и хроническая интоксикация.
4. Чтобы похмелиться, больному требуются все большие дозы спиртного. Помимо физической подчиненности, наблюдается психологическое пристрастие. Алкоголик редко выходит из запоя, практически не ест нормальную пищу. Возникают хронические заболевания внутренних органов, тяжелые психические расстройства, полностью нарушаются мыслительные функции.

Больные с третьей стадией алкогольной зависимости не проживают более пяти лет. В четвертой стадии помочь алкоголику уже никто не в состоянии. Из-за тяжелых поражений внутренних органов человек очень быстро умирает.

Диагностика заболевания

Ухудшение состояния человека, связанное с приемом горячительных напитков, говорит об алкогольной зависимости. Окружающие больного наблюдают следующие проявления заболевания:

• человек испытывает непреодолимое желание выпить, отвлечь от которого не могут даже самые близкие люди;
• спокойный ранее человек становится замкнутым, активный – проявляет агрессию;
• проявляется синдром отмены или физиологическое абстинентное состояние;
• наблюдается невозможность самоконтроля во время употребления спиртных напитков;
• окружающие замечают отсутствие признаков опьянения при употреблении доз, которые раньше вызывали опьянение;
• снижается способность к действиям, связанным с физическими нагрузками, координацией движений, интеллектуальными способностями;
• нежелание отказываться от спиртных напитков, несмотря на ухудшение здоровья и психологического состояния;
• большая часть времени тратится на выполнение действий, необходимых для приобретения и употребления алкогольной продукции.

Люди с зависимостью теряют контроль над количеством выпитого и часто доходят до тяжелейшей стадии опьянения. Чем раньше близкие люди начнут «бить тревогу» и способствовать лечению, тем лучше. В клиниках существуют тесты, выявляющие признаки алкоголизма.

Лечение синдрома зависимости от алкоголя

Терапия на ранней стадии заболевания, когда еще нет необратимых заболеваний, дает положительный эффект. Важные факторы лечения – согласие больного и полный отказ от спиртосодержащей продукции. Нарколог в каждом случае подбирает индивидуальные методы с учетом причин недуга, социальных особенностей и типа личности.

Среди вариантов вспомогательной терапии можно выделить:

• кодирование, оказывающее психологическое воздействие;
• психотропные лекарства, налаживающие работу нервной системы;
• прием препаратов и растительных компонентов, вызывающих отвращение к алкогольной продукции;
• витаминотерапия, направленная на восстановление организма;
• дезинтоксикация специальными растворами, способствующая выведению из организма продуктов распада спирта.

Кроме того, по показаниям назначается симптоматическое лечение. Оно устраняет нарушение работы внутренних органов, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

В современной медицине используются инновационные методики лечения алкогольной зависимости. К ним относятся: плазмаферез, биоксеновая терапия, ВЛОК.

Все эти методики направлены на устранение острых состояний, но не дают 100-процентной гарантии, что больной не возьмется за старое. Даже 50 грамм любого спиртосодержащего продукта способны возродить зависимость. Поэтому после лечения категорически запрещается употреблять алкоголь. Только воздерживаясь от горячительных напитков, можно избежать зависимости

Источник: https://alkogolstop.ru/alkogolnaya-zavisimost/sindrom.html

Считается, что при содержании этанола в крови:

• менее 0,3‰ (промилле) — влияние этанола на ЦНС отсутствует;
• от 0,3 до 0,5‰ имеется незначительное влияние алкоголя;
• от 0,5 до 1,5‰ возникает легкая степень опьянения;
• от 1,5 до 2,5‰ возникает опьянение средней степени;
• от 2,5 до 3,0‰ возникает сильное опьянение;
• от 3,0 до 5,0‰ развивается тяжелая интоксикация, при которой может наступить смерть;
• выше 5‰ — развивается смертельная интоксикация.

(критерии постановки диагноза)

Это самое частое из состояний, с которыми сталкивается в своей работе врач-психиатр (нарколог). Для постановки диагноза синдрома алкогольной зависимости, по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), необходимо наличие на протяжении последнего года перед обращением трех и более из числа перечисленных симптомов:

• сильная потребность или необходимость принять алкоголь;
• нарушение способности контролировать прием алкоголя, то есть время начала, окончания приема и дозу вещества; иными словами, пациент употребляет алкоголь значительно более продолжительное время и в большем количестве, чем он это планировал перед началом приема;
• состояние отмены (см. ниже);
• повышение толерантности, то есть увеличение дозы алкоголя для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами;
• прогрессирующее забвение иных, не связанных с потреблением алкоголя, интересов;
• увеличение времени, затрачиваемого на поиск, приобретение, прием алкоголя или восстановление после его действия;
• продолжение приема алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия для физического и психического здоровья.

Синдром зависимости от алкоголя соответствует используемым в отечественной литературе и в МКБ-9 понятиям хронического алкоголизма, лекарственной зависимости, наркомании, токсикомании.

Распространенность случаев, соответствующих критериям алкогольной зависимости, в среднем составляет 2-5% населения, хотя и заметно колеблется в разных странах и культурах.

У мужчин синдром алкогольной зависимости обнаруживается в 5—10 раз чаще, чем у женщин.

Состояние отмены, синдром отмены алкоголя

Это совокупность симптомов соматовегетативных и психических нарушений, возникающих при прекращении приема алкоголя. В отечественной литературе ранее использовались термины «абстинентный синдром», «абстиненция».

Характерно стремление пациента к приему того же или иного вида психоактивных веществ для уменьшения возникших нарушений. Состояния отмены могут быть как относительно легкими, так и тяжелыми, осложненными — сопровождаться судорогами, делирием, нарушениями жизненно важных функций и т. д.

Обычно состояние отмены тем тяжелее, чем более длительным и в более высоких дозах был предшествующий прием алкоголя и чем резче было его прекращение.

К состояниям отмены с делирием относится такое состояние, как белая горячка (алкогольный делирий).

Состояние отмены у лиц, картина заболевания у которых соответствует критериям алкогольной зависимости, выставляется в тех случаях, когда именно состояние отмены явилось главной причиной обращения за медицинской помощью.

Клиника и лечение состояний отмены приведены отдельно.

Еще по теме:

Алкогольный синдром плода

(алкогольная эмбриопатия, эмбриональный алкогольный синдром, fetal alcohol syndrome и др.)

Сведения из этого раздела особенно ценны для проведении первичной профилактики алкогольной зависимости у женщин детородного возраста. Алкогольный синдром плода встречается примерно у 1/3 детей, матери которых ко времени беременности страдали алкоголизмом, и возникает в результате воздействия этанола и его метаболитов на плод. Характерны следующие дефекты развития:

• умственная отсталость — IQ на уровне 50—60;
• низкий рост и малые размеры тела при рождении и замедление этих показателей при последующем развитии;
• ряд врожденных уродств и пороков со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, конечностей, замедление психического и поведенческого развития ребенка и др.

В таких случаях значительно повышена частота родов в ягодичном предлежании. Риск расстройства тем выше, чем большие количества алкоголя и других психоактивных веществ (в том числе и табака) употребляет мать в период беременности.

 
раздела:

Информация подготовлена на основе текста книги зав. кафедрой психиатрии БелМАПО, профессора Р. А. Евсегнеева «Психиатрия для врача общей практики» (Мн., 2001).

Еще по теме:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/patient/alcohol

Поделиться:

Нет комментариев